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兴义什么是卵巢囊肿,B超发现卵巢囊肿怎么

来源:兴义阳光医院 日期:2021-01-17 01:30 浏览次数:
文章简要概述——
什么是卵巢囊肿,B超发现卵巢囊肿怎么办 什么是卵巢囊肿?经常有病人拿个B超单过来,“哎呀,医生,我得了卵巢囊肿,怎么办?”结果大多数人屁事没有,正常人一个。 为什么会这样呢?所谓“囊肿”,不过是个形态特征而已,就是如气球一样,外面一层皮,里面

什么是卵巢囊肿,B超发现卵巢囊肿怎么办

什么是卵巢囊肿?经常有病人拿个B超单过来,“哎呀,医生,我得了卵巢囊肿,怎么办?”结果大多数人屁事没有,正常人一个。


为什么会这样呢?所谓“囊肿”,不过是个形态特征而已,就是如气球一样,外面一层皮,里面装东西的形态结构,我们都会把它叫做囊肿,包括肝囊肿、肾囊肿,都是这样的。


但是这里头的道道就多了去了,外面这层皮的成分可以各不相同,里面装的东西也可以各不相同,因此所谓“卵巢囊肿”的种类是非常繁多的,有的是病,有的不是病,有的是良性肿瘤,有的可能是恶性肿瘤。



就好比气球,外面是橡皮的,里面是空气的;包子,外面是面粉的,里面可以是猪肉、芹菜、香菇……差不多就这个意思。



卵巢囊肿的分类 :
生理性囊肿

这个大多数情况下不是病,不需要手术,自己能消失。



育龄期女性,每个月都会有排卵。排卵前,卵巢发育到一定大小,由于激素水平的变化破裂,卵子就出来了。



卵泡的结构也符合“囊肿”的形态特征,外面有卵泡膜,里面是卵泡液,长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。



卵泡排卵后,塌陷,形成黄体,黄体的形态也符合“囊肿”的特征,外面一层膜,里面装的黄体组织(类似包子的结构)。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因,黄体发育不太正常,在消退过程中可能发生囊性变,里面液化,积满液体,外面的一层皮被越撑越大,形成如“水囊”样结构,超声可见典型囊肿表现,这就是典型的“黄体囊肿”。



临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律,如推迟,出血时间延长等。这两种囊肿,隔一个月复查B超一般都会消失。

炎症性

有时候得过盆腔炎的女性,盆腔形成粘连带,一些膜状的粘连带相互围绕,包成一个球形,里面聚集了炎性的液体,B超同样会告诉您这是“囊肿”,临床上我们管这个叫“炎性包块”。



这类“囊肿”,通常首先考虑积极抗炎,抗炎治疗无效的情况下,才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是,炎性包块治疗后是可能复发的,无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。


肿瘤性

这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成,和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂,所以这类囊肿的种类繁多,绝大多数为良性,少数为恶性(癌)。



卵巢肿瘤性包块,有的为囊性(里面液体)、或囊实性(有液体、有固体),B超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性(里面没有液体),B超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。    



这里大致列举卵巢肿瘤性包括的一些品种:系膜囊肿(囊性)、畸胎瘤(囊性或囊实性)、浆液性囊腺瘤(囊性)、粘液性囊腺瘤(囊性)、颗粒细胞瘤(实性)、卵泡膜细胞瘤(实性)、纤维瘤(实性)、浆液性囊腺癌(囊性、囊实性)、粘液性囊腺癌(囊性、囊实性)、子宫内膜样腺癌(囊性)…………

出血性

通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿,就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块,这时候包块在B超上可能表现为“混合性”。



巧克力囊肿

这个必须单独说,因为它特殊,也很常见。是引起痛经,和女性不孕的主要原因之一。



它的成因是,子宫内膜细胞出现在了卵巢上,每个月月经期都会出血,出血在囊内聚集,形成囊肿。反复出血,囊肿会越来越大,里面的血也变成陈旧性的,再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物,形成粘稠的巧克力色的液体,所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素,且囊液粘稠,所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。


就列举这么多了。看到这里,知道卵巢囊肿原来这么复杂吧。所以对于医生和患者而言,仅仅一张B超单,提示“卵巢囊肿”,其实我们什么都不知道,不知道这是不是病,不知道具体是什么病,不知道是良性还是恶性,不知道手术后会不会复发。


那怎么办啊?

一般建议复查。


对于反复B超都提示那个部位有囊肿,那就要考虑手术了,因为肿瘤的可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物都是阴性的。手术方式也首选腹腔镜。


如果肿瘤标志物暴高,那卵巢癌的可能性就大了,需要开腹探查了。


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邱月凤

邱月凤 主治医师

从事妇科、计划生育手术30多年,曾担任广西各大妇科医院妇产科主...详情>>

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